|
DEPARTEMEN IKA RSMH PALEMBANG
| Selulitis | Kode ICD : |
| No Dokumen …………. | No.Revisi …………….. | Halaman : |
|
Panduan Praktek Klinis |
Tanggal Revisi ……………….. | Ditetapkan Oleh, Ketua Divisi Infeksi Dr. Yulia Iriani, Sp.A
|
|
Definisi
| Infeksi akut kulit dan jaringan ikat longgar / jaringan subkutan yang ditandai dengan adanya daerah yang bengkak, kemerahan, hangat dan nyeri yang terlokalisir |
|
Etiologi
| · Faktor predisposisi: trauma, operasi, atau lesi kulit lainnya (fisura, laserasi, edema dll) · Penyebab tersering: Staphylococcus aureus, streptococcus grup A beta hemolitikus, H. Influenza tipe b (anak <5 span="span" th="th"> · Selulitis ekstremitas: S. Aureus, S. Pyogenes · Selulitis periorbital: S. Aureus, pneumococcus, Streptococcus grup A · Selulitis buccal, fasial: H. influenza · Infeksi luka post operasi (dada, abdomen, bokong), selulitis perianal: Streptococcus grup A · Immunocompromised, diabetes mellitus: Pseudomonas aeruginosa, Aeromonas hydrophilia, gol. Enterobacteriaceae lain, jamur · SN relaps: E. Coli
|
|
Patogenesis
| Faktor predisposisi à organisme pada kulit masuk ke dermis à multiplikasi à selulitis |
|
Bentuk Klinis (Klasifikasi)
| Berdasarkan lokasi: selulitis fasial, buccal, periorbital, perianal, ekstremitas |
|
Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik
| Manifestasi klinis: daerah yang edema, eritem, hangat dan nyeri, batas lateral tidak tegas, penekanan: pitting ± gejala sistemik |
|
Kriteria Diagnosis
|
· Tegakkan diagnosis berdasarkan manifestasi klinis · Perkirakan etiologi berdasarkan usia, manifestasi klinis, lokasi, status imun, penyakit penyerta · Pemeriksaan penunjang sesuai dengan komplikasi yang ada |
|
Pemeriksaan Penunjang
|
Pemeriksaan penunjang sesuai dengan komplikasi yang ada, abses à aspirasi daerah inflamasi à pewarnaan gram dan kultur + resistensi kuman, hitung lekosit
|
|
Tatalaksana
| · Kompres hangat daerah lesi · Lesi: ekstremitas bawah à Imobilisasi dan elevasi · Antibiotika (empiris) · Tanpa gejala konstitusional: antibiotika oral: dikloksasilin/sefaleksin /sefuroksim asetil /eritromisin / klindamisin minimal 10 hari. Jika perbaikan (-) dalam 24-48 jam à antibiotika intravena · Dengan gejala konstitutional: Antibiotika IV (empiris): kombinasi ampisilin + gentamisin, atau sefalosporin generasi III (Cefotaxim atau ceftriaxon) sampai gejala konstitusional (-) & selulitis membaik (3-5 hari) à ganti AB oral, lama terapi 7-14 hari Selanjutnya sesuai hasil pewarnaan gram dan biakan dan klinis · Bila lesi supuratif à insisi dan drainase · Bila nekrosis à debridemant
|
|
Komplikasi
| Abses subkutan, osteomielitis, artritis septik, tromboflebitis, sepsis, fasciitis nekrotikans, limfangitis, glomerulonefritis |
|
Prognosis
| Prognosis baik, kasus neglected: mortalitas 5% |
Title : Standar Penatalaksanaan Selulitis
Description : DEPARTEMEN IKA RSMH PALEMBANG Selulitis Kode ICD : No Dokumen …………. No.Revisi …………….. Halaman : Panduan Prak...
