DEPARTEMEN IKA RSMH PALEMBANG
| Okular Kongenital Toksoplasmosis | Kode ICD : |
No Dokumen …………. | No.Revisi …………….. | Halaman : |
Panduan Praktek Klinis |
Tanggal Revisi ……………….. | Ditetapkan Oleh, Ketua Divisi Infeksi Dr. Yulia Iriani, Sp.A
|
Definisi
|
Infeksi yang disebabkan oleh Toksoplasma Gondii yang terjadi melalui transplasental pada ibu hamil yang terinfeksi pada trimester III kehamilan |
Etiologi
|
Toksoplasma Gondii, bersifat Obligat intraseluler |
Patogenesis
|
Ibu hamil terinfeksi melalui cara tertelan makanan yang terkontaminasi ookista T. Gondii à GI Tract à berubah bentuk menjadi takizoid dan bermutliplikasi à sel yang terinfeksi ruptur à menyebar melalui sistem limfogen dan hematogen à merangsang Th1 untuk memproduksi sitokin, IL 12, interferon gamma, dan TNF α. Dua minggu setelah terinfeksi akan timbul antibodi imunoglobulin dari toksoplasma gondii (dan dapat dideteksi) |
Manifestasi klinis
|
· Manifestasi klinis tergantung dari sistem imun penderita, biasanya ada gejala konstitusional berupa demam, malaise · Kongenital toksoplasmosis : pada neonatus adanya hidrosefalus, mikrosefali, kalsifikasi intrakranial, · Ocular toksoplasmosis : merupakan suatu reaksi akut akibat hipersensitivitas yang patogenesisnya tidak diketahui secara pasti. Keterlibatan okular ini berdasarkan pemeriksaan oftalmologi dimana ditemukannya lesi pasa retina |
Kriteria Diagnosis
|
· Dengan pemeriksaan serologi IgM dan IgG (ELISA). Aviditas IgG : untuk melihat infeksi 12-16 minggu yang lalu · Ophtalmologi : untuk melihat lesi berupa fokus yang berwarna abu-abu keputihan akibat nekrosis dari retina, vaskulitis, perdarahan serta uveitis |
Pemeriksaan Penunjang
| · Serologi IgM dan IgG (ELISA) · Ophtalmologi |
Tatalaksana
|
· Pirimetamin : Initial dose : 2 mg/kg/hari selama 5 hari. Selanjutnya (mulai hari ke-6) 1 mg/kg/hari, diberikan selama 6 bulan · Sulfadiazine : Initial Dose 100 mg/kg/hari selama 5 hari. Selanjutnya (mulai hari ke 6) 50 mg/kg/hari, diberikan selama 6 bulan · Asam Folat : 5 mg/kg/hari selang hari diberikan selama pemberian pirimetamin dan sulfadiazin · Clindamisin : 8-20 mg/kg/hari diberikan selama 6 bulan · Kortikosteroid : 1-1,5 mg/kg/hari initial dose diberikan pada hari ke 6 (penurunan dosis pirimetamin dan sulfadiazin), diberikan dosis penuh selama 1 minggu, kemudian di Tappering off dalam 1 bulan. |
Title : Standar Penatalaksanaan Okular Kongenital Toksoplasmosis
Description : DEPARTEMEN IKA RSMH PALEMBANG Okular Kongenital Toksoplasmosis Kode ICD : No Dokumen …………. No.Revisi …………….. Halaman : P...
