Glaukoma akut
Ali Reza
Tanda khas (patognomonis)
· Tekanan Intra Okuler meningkat ( normal : 10-20 mmhg ) biasanya sangat tinggi
· penurunan visus mendadak
· penurunan lapangan pandang
Definisi
Penyakit mata yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intraokuler yang meningkat mendadak sangat tinggi.
1. primer : bakat bawaan berupa sudut bilik mata depan yang sempit pada kedua mata
2. sekunder : akibat penyakit lain
Epidemiologi
1. Banyak pada orang berusia > 40tahun
2. Sering terjadi pada kedua mata
3. mudah terjadi pada mata yang mempunyai bakat sudut bilik matanya tertutup, seperti hipermetropi.
Patogenesis
Fisiologi aliran aquous humor :
Badansiliaris à produksi aquous humor à kamera okuli posterior à pupil à kamera okuli anteriorà trabeculum à canalis schlem à subconjunctiva à keluar
pathogenesis
· bisa karena bertambahnya produksi aquous humor oleh badan siliar atau terhambatnya pengeluaran aquous humor di daerah sudut bilik mata atau celah pupil.
produksi dan pengeluaran aquos humor tidak seimbang à TIO meningkat à penekanan saraf optik à aliran darah menurun à iskemik à kematian nervus optikus à gangguan ketajaman visus danlap[angan pandang
Diagnosis banding
· Keratitis : peradangan kornea akibat bakteri, jamur,virus à mata merah, silau, merasa kelilipan, gangguan kornea
· Uveitis anterior : fotofobia, sukar melihat dekat, lakrimasi pada keadaan akut.
· ulkus kornea : hilangnya sebagian pemukaan kornea, infiltrasi sel radang, fotofobia, kekeruhan kornea dengan warna putih
Penegakan Diagnosis
Gejala/ anamnesis : nyeri periokuler, sakit kepala, mual, muntah, penglihatan kabur, halo sight,.
1. penilaian visus menurun : snellen chart, hitung jari, lambaian tangan
2. pengukuran TIO meningkat ( dengan palpasi ataupun tonometri)
3. Gonioskopi : menilai sudut bilik mata depan apakah terbuka, sempit , tertutup, atau terdapat abnormalitas pada sudut tersebut.
4. Penilaian lapangan pandang à pemeriksaan khusus glaukoma : untuk penegakan diagnose (penurunan lap. pandang dan tatalaksana )
Tatalaksana
· menurunkan TIO, pencegahan kerusakan nervusoptikus lebih lanjut
· glaukoma sudut tertutup tangani segera ( penanganan awal) à rujuk
· farmakologi
· pilocarpine 2% 1 tetes /menit à 5 menit
· timolol 0,5%2x1 tetes
· acetazolamid 250 mg/4 hours i.v
· KCl 3x1
· Glycerin 50% 3x100-150 cc
· Persiapan untuk bedah : iridectomy, trabeculectomy, iridectomy ppreventiv untuk mata yang tidak sakit
Komplikasi : kebutaan
Prognosis : tergantung dari cepatnya dantepatnya penganan
bila telat prognosisnya buruk.
